Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях – с поражением ЦНС. Основной резервуар инфекции – птицы и грызуны, редко – лошади. Основные переносчики инфекции – комары, но также инфекцию могут переносить иксодовые и аргасовые клещи.
Около 80% случаев инфицирования у людей протекают бессимптомно. Приблизительно 20% случаев проявляются лишь лихорадкой, которая проходит в течение 1–3 недель. В некоторых случаях встречается пятнисто-папулезная сыпь, иногда заболевание начинается с диареи. Но у пожилых людей с хроническими заболеваниями, а также у лиц более молодого возраста с различными иммуносупрессивными состояниями инфекция может протекать тяжело, поражая центральную нервную систему, что встречается в 1% случаев. Специфической профилактики или лечения этого заболевания у людей не существует.
Недавно было выявлено три случая лихорадки в Рязанской области. Мы обратились за комментарием к эксперту – Наталье Юрьевне Пшеничной.
– Ранее считалось, что лихорадка Западного Нила не представляет опасности для России. Что изменилось? Как могло получиться так, что случаи заражения были обнаружены в Рязанской области?
– То, что лихорадка Западного Нила была обнаружена в Рязанской области, неудивительно. Идет изменение климата: мы сами отмечаем, что в центральной полосе России лето стало более жарким. Кстати, в 2021 году ЛЗН уже добиралась до Москвы, где было зарегистрировано более двух десятков случаев заболевания. Естественно, комары есть и в Центральной России, и на юге. Основными переносчиками лихорадки Западного Нила на территории РФ являются комары рода кулекс (Culex), которые в основном и нападают на человека в летнее время. Комары рода Anopheles также могут содержать в себе вирус лихорадки Западного Нила, но они предпочитают питаться кровью животных и на людей нападают относительно реже.
В последние годы период теплых ночей в центральной полосе России удлиняется. Это способствует размножению комаров и их адаптации к более высоким широтам. Тем не менее в северных широтах они не успевают активно размножаться, потому что период теплых ночей, период максимальной температуры в темное время суток, недостаточно длительный.
И еще один момент. Есть такое понятие, как фитнес вируса. Мы все тренируемся, и вирус тоже тренируется, то есть адаптируется к более суровым для него условиям. Кроме того, более жаркое лето, более длительный период теплой погоды способствует активному размножению комаров. В итоге складывающиеся условия способствуют распространению вируса с юга в более северные широты.
– То есть речь идет как раз о Рязанской области?
– Да. Комары начали активно распространяться в Центральной России и в Поволжье, например в Татарстане. Рязанская область удивления не вызывает, потому что она расположена в центральной части России.
– Может ли несведущий человек по внешним признакам распознать комара-переносчика?
– Вряд ли. Как я уже говорила, это в основном комары рода кулекс, которые обитают повсеместно кроме районов Крайнего Севера.
– Помимо укуса комара как еще передается лихорадка Западного Нила?
– От человека к человеку в бытовых условиях заболевание не передается. За рубежом описаны единичные случаи передачи инфекции от матери к ребенку внутриутробно или от инфицированного донора к реципиенту крови или трансплантата органа. Есть случаи передачи от матери к плоду – внутриутробное заражение. А так, в быту, инфекция не передается, она считается зоонозной. Основными переносчиками являются комары. Вирус также обнаружен у лошадей, которые болеют по большей части бессимптомно. Оказалось, что передача вируса осуществляется не только с перелетными птицами, но и с табунами диких лошадей, что, например, наблюдалось в Западной Европе.
На территории Российской Федерации помимо комаров-переносчиков резервуарами инфекции являются перелетные водоплавающие птицы. Некоторые виды птиц, которые раньше обитали в Африке, несколько десятилетий назад адаптировались к проживанию на юге России и сейчас осваивают другие территории, а также заражают местных пернатых, обитающих вблизи тех же водоемов, что и «иммигранты».
– Могут ли охотники заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса такой птицы?
– Такие случаи не были зарегистрированы. В основном речь идет о передаче вируса именно трансмиссивным путем, то есть с укусом комара.
– Для нас лихорадка Западного Нила – экзотическая болезнь. В чем ее опасность?
– Да, действительно, впервые вирус обнаружили на Африканском континенте, но потом он адаптировался к более северным широтам, попав вместе с птицами на территорию США и Западной Европы, где в последние десятилетия регистрируется много случаев заболевания. В России эта инфекция официально регистрируется с 1999 года.
Чем опасно заболевание? Тут надо сказать, что у жителей эндемичных по лихорадке Западного Нила регионов, в том числе юга России, можно обнаружить антитела примерно у 5–10% населения. Это говорит о том, что в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или с легкими клиническими проявлениями в виде небольшого повышения лихорадки и легкой интоксикации. В основном речь идет о молодых людях и детях. Они болеют легко и не обращаются с этими симптомами к врачу.
А вот с возрастом лихорадку Западного Нила переносят тяжелее, поэтому особенно опасно, если впервые с этим вирусом столкнется пожилой человек. У молодых людей относительно редко встречается высокая лихорадка, развивается серозный менингит. Пожилые же или люди с ослабленным иммунитетом, те, кто получал лучевую или химиотерапию, могут заболеть с развитием менингоэнцефалита, что несет в себе риск летального исхода. Летальные случаи от энцефалита были зарегистрированы практически во всех странах, где есть лихорадка Западного Нила.
– Каковы меры профилактики?
– Основные меры предосторожности: использование репеллентов для одежды и кожи, антимоскитных сеток на окна. Особенно внимательными надо быть, когда собираетесь в места, где может быть много комаров, – в лесопарковые зоны, к водоемам. В дневное время комаров не так много, но в сумерки, конечно, надо защищать себя.
Если живете на даче, важно следить, чтобы нигде не было застоявшейся пресной воды, например в покрышках, которые используются для декора, в ванных, бочках и других емкостях.
Рекомендуем
рассылку Санитарного щита
Будьте здоровы!