– На ваш взгляд, как укрепить иммунитет с помощью питания, БАДов, физической активности? Что является составляющими для укрепления иммунитета? А что, наоборот, его разрушает?
– Есть разные подходы, разные средства, их можно поделить на блоки. Каждый блок – это самостоятельные кирпичики, которые работают на то, чтобы иммунная система функционировала успешно. Первое обстоятельство, которое решается очень просто и легко, можно отразить двумя словами: регулярность и умеренность. Вот все, что вы перечислили: витамины, микроэлементы, питание, спорт. Умеренно, но регулярно. Если человек не занимается спортом, а потом решил ударить велопробегом по городам и весям, это ни к чему хорошему не приведет. Пострадают вены, пострадает иммунная система.
– Человек сел на жесткую диету, организм испытывает стресс, а пользы от этого мало.
– Абсолютно верно. Избыток витаминов – то же самое. На самом деле нас учат, как правильно питаться, начиная со школы. Нас этому учат в семье. И вот это одна составляющая, которая не требует особых усилий. Только нужно все делать регулярно и без фанатизма.
Итак, первый кирпич – это здоровый образ жизни: правильное питание, весь этот комплекс. Второй кирпич – это неспецифическая защита. Есть разные препараты, которые в основном укрепляют иммунную систему, как это ни парадоксально. Иммуностимуляторы повышают иммунную защиту.
Существует много БАДов. Зачастую это лазейка для разработчиков препаратов. Среди них есть вполне достойные, есть не очень. Встречаются просто откровенные пустышки, которые, по существу, выполняют роль плацебо.
Дальше есть группа лекарственных препаратов. И кстати, Россия на одном из первых мест по числу иммуномодуляторов. Это направление еще начиная с советских времен активно развивалось у нас в стране. И к этому относились философски. Вот за рубежом среди иммуномодуляторов на первом месте были внутривенные иммуноглобулины и была БЦЖ-вакцина. Вакцина тоже может выполнять функцию стимуляции иммунной системы. Об этом в 2020 году применительно к COVID-19 в профессиональной среде было достаточно много дискуссий. И самое главное, что они имеют под собой реальную теоретическую иммунологическую основу.
– Почему иммуномодуляторы так широко не применяются за рубежом, а у нас применяются?
– Я сейчас говорю не к тому, что надо широко использовать иммуномодуляторы. Но оказалось, что вот такая проблема, как антибиотикорезистентность, а она ВОЗ сформулирована еще задолго до ковида как реальная проблема сегодняшнего дня, потому что мы дошли до того, что буквально только разработан новый антибиотик – через несколько недель есть уже устойчивые формы к нему. Пока он дойдет до рынка, он вообще может оказаться ненужным. И ВОЗ сформулировала в своих рекомендациях, что целесообразно искать новые антибактериальные средства, в том числе среди препаратов, которые модулируют иммунную систему.
Наша страна лидирует в этой области. В советское время были известны препараты тимуса, дальше появились лизаты и так далее. Также для этого используются цитокины. Эти препараты нельзя применять профилактически, потому что они могут привести к обратному эффекту. Если человек услышал по телевидению рекламу, объясняющую, какой хороший иммуномодулятор, лечит практически все и абсолютно безвредный, потом в аптеке мне приходилось быть свидетелем диалога, что дайте мне такой-то препарат. Я понимаю, что «ноги растут» из этой рекламы. Ведь если реклама иммуномодулятора идет по одному из федеральных телеканалов, он ведь не может быть плохим. Поэтому вот моя уже личная точка зрения, что эти препараты должны быть только по назначению врача, по рецепту. И их нельзя рекламировать в СМИ, в интернете, по радио. Одно время я даже записывал все эти рекламы. К чему может привести самолечение такими препаратами? К развитию и росту аутоиммунных заболеваний.
Второе обстоятельство, что даже если есть показания, назначать эти препараты должны конкретные специалисты. Неслучайно существует такая специальность – клиническая иммунология. Это одна из ее основных задач.
Сейчас мы из ковидной истории постепенно переходим в постковидную. Есть достаточно значимый процент переболевших, для них инфекция на этом не закончилась. Инфекция вывела из нормального функционирования целый ряд органов и систем, которые до этого работали нормально. И это приводит к формированию так называемого постковидного синдрома, с которым, хотим мы того или нет, клиницисты будут иметь дело не один год, потому что это история надолго.
И здесь применение иммуномодуляторов может быть актуально и востребовано адресно. Но при условии, что их назначают именно специалисты. Вспомните 2020 год. Витамин D – регулятор иммунной системы. И через неделю ни в одной аптеке витамин D было не найти. Можно приводить и другие примеры.
– Постковидный синдром. Он потребует внимательного отношения к себе, чтобы человек мог хотя бы раз в году проверяться, как у него функционируют органы в постковидный период.
– При наличии хронических заболеваний и при наличии симптомов, без сомнения, нельзя заниматься самолечением. Это главное. Если есть устойчивые симптомы – это повод для того, чтобы пойти к врачу. У коронавируса две основные клетки-мишени. Это эпителиальная клетка и эндотелиальная клетка. Эндотелиальная клетка, ее поражение приводит к проблемам со стороны сосудов, а сосуды у нас есть практически во всех органах и системах за редким исключением – допустим, хрусталик. Эпителиальные клетки есть тоже везде. Это вся дыхательная, пищеварительная система, кожа и так далее.
– То есть, по сути, коронавирус поражает все, кроме хрусталика?
– По существу, да. Именно хрусталика, не глаза. И те дефекты, которые развиваются в эпителиальной клетке, являются основой для развития постковидного синдрома. Инфекция прошла, а дефекты на какое-то время могут остаться. Это может быть несколько недель, это может быть несколько месяцев. А может быть и более длительный период. Пока этот вопрос требует изучения.
Рекомендуем
рассылку Санитарного щита
Будьте здоровы!